帕金森氏病现代医学将其归为原因不明性脑病,临床主要特征为进行性运动迟缓、肌强直和震颤。此病治疗颇为棘手,颜德馨医院神经专科合作攻关,发现滋阴填精药物能缓解症状,有的经治病例,可维持8~16h,远较平肝熄风,活血通络或镇潜定痉为优。
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病机
盖以肝主筋,肝血不足则筋失柔润,遂有“痉”症。
肝为风木之脏,以血为体,以气为用,体阴而用阳,体柔而性刚,主升主动,且为少阳相火寄居之地,肝脏之所以能宁谧不妄,全赖肾水以涵之、血液以濡之、肺金清肃下降之令以平之,中宫敦阜之土气以育之,则刚劲之质得柔和之用,遂条达畅茂之性。若因精血衰耗,水不涵木,木少滋荣,肝阳偏亢,必致虚风潜起。
由此而知,本病病机为肝阴不足,阳扰风旋,肾精不充,筋脉失于濡养所致。肝为刚脏,非柔润不能调和,治当熄风和阳,然必用柔缓。柔缓之治,不外育阴填精。
医案
陈某,男,56岁,有高血压病史二十余年,二年前起右上肢发抖,一年后右足步履无力,言语不清,血压/mmHg,外院诊断为帕金森氏病。
近以发抖加剧来门诊,观其右上肢振颤,伴有紧掣,不良于行,甚则萎而不举,语蹇不楚,目瞀,脉细数,舌红苔薄,肥人多痰与肝家瘀热胶着,筋失所养,先予清宣瘀热法合柔肝养筋。
药如当归、白芍、木瓜、蚕砂、千年健、伸筋草、牛膝、红花、丹参、络石藤、豨莶草、白术、地龙、灵磁石、煅龙牡。
药后震颤小止,语蹇亦楚,唯头昏,举步无力,神萎,更与当归、白芍、木瓜、虎杖、红花、黄芪、白术、丹参、千年健、熟地、龟板、健步虎潜丸,加强养阴填精力度,调治一月,病呈小康之局。
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赏析
虚风由脏阴内耗所起,故而择用之品,多取酸甘之类,酸能柔筋,甘能缓急,肾水不充者借之厚味填补,阳亢风动者佐以介类潜藏。本案即取此意,滋水涵木,濡血柔肝,佐金制木,培土养肝,更加活血化瘀,共奏“滋其化源”之效。
*本文选自《中国百年百名中医临床家丛书·颜德馨卷》
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本文编辑:佚名
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