1、有明确外伤史；
2、病因：利器切割、车祸、工业损伤等；
3、完全离断：离断指体远端与近端完全分离，无任何组织相连；或断指只有极少量损伤的组织相连，但在做清创手术时，必须将这部分相连组织切断后再植。
不完全离断：伤指的软组织大部分离断，断面有骨折或脱位，残留相连的软组织少于断面软组织的四分之一，重要的血管断裂或栓塞，指体的远端无血液循环或严重缺血，不缝接血管将引起指体坏死。
二体格检查肢体与近端完全分离或残留少量软组织相连（少于该断面软组织的四分之一），离断端苍白，返红试验阴性。
三实验室检查X线检查：肢体骨折、脱位或缺损。
四诊断标准根据病史、临床表现、体征及实验室检查可确诊。
（一）病史：
1.损伤原因、程度。
2.损伤时间。
3.现场和转运入院过程处理和离体肢体情况。
4.失血情况和意识状况。
（二）体检：
1.注意全身情况，有否合并重要脏器伤。
2.检查断肢平面，骨、关节、血管、神经、肌腱及软组织挫伤程度，创面污染情况等。
（三）特殊检查：
1.血常规，出凝血时间，血型，血小板。
2.伤肢正斜Ｘ线片，离体肢体需置于片内，必要时加侧位片。
五中医辨证分型（1）气随血脱型
“气为血之帅、血为气之母”，患者突受暴力打击，经脉受损，血溢脉外，气虚无力摄血，气随血脱，则气血两虚；故见面色苍白，口唇发绀，汗出肢冷，四肢厥冷，呼吸微弱。舌质淡，脉虚弱或结代无力。
（2）气滞血瘀证
“肢体损于外，则气血伤于内”。患者突受暴力打击，必伤气血，“离经之血便是瘀”，瘀阻气机，气滞血瘀，不通则痛，故伤处肿胀、疼痛，血失常道，流注于外，故见伤口出血，骨折失其支撑作用，故有功能障碍。
六鉴别诊断1、单纯肢体开放性骨折：主要鉴别要点在于创口以远组织血运，单纯开放性骨折者创口以远组织血运存在，反红试验阳性，与肢体离断不同；
2、单纯肌腱损伤：主要鉴别要点在于创口以远组织血运，单纯肌腱损伤者创口以远组织血运存在，反红试验阳性，与肢体离断不同。
中西医结合治疗thetreatmentofTCM-WM一急诊手术治疗1、断肢再植适应证
（1）伤员全身情况良好，无严重多发伤。
（2）断肢远近端经清创后相对完整，有可修复的组织，预计再植成活后能恢复一定功能者。
（3）自体断肢移位再植。
2、断肢再植禁忌证
（1）伤者的健康状况无法耐受手术。
（2）断肢肢体损毁。
（3）断肢血管床广泛损伤。
（4）断肢常温缺血时间超24小时，肢体不可逆变性。
（5）断肢经浸泡等不恰当处理，致使血管受损伤或肢体变性。
（6）预计再植成功无实用功能恢复者。
3、术后处理：
（1）注意全身情况及时补充血容量
（2）根据伤口污染情况，应用抗生素预防感染。
（3）抗痉挛药物的应用：罂粟碱等。
（4）抗凝药物的应用：低分子右旋糖酐等。
（5）局部处理：术后一般应绝对卧床7-10天，抬高患肢、保暖、理想室温保持在22-25℃。
（6）术后密切观察局部血液循环情况，如发生血循环障碍及时处理。
二中医治疗（一）气随血脱型
治则：益气补血、健脾养心。
方药：独参汤或归脾汤加减：白术10克茯神10克黄芪20克龙眼肉10克酸枣仁10克党参10克木香10克甘草5克当归10克远志5克
（二）气滞血瘀型
治则：活血化瘀、消肿止痛。
方药：桃红四物汤加减：桃仁10克红花5克熟地黄15克当归10克赤芍10克川芎5克。
或本院协定处方牛膝肢伤方。
三后期治疗关节活动不利，予关节功能锻炼，结合中药熏洗，以舒筋骨活络。予骨伤洗方：伸筋草15克透骨草15克荆芥9克防风9克红花9克千年健12克刘寄奴9克桂枝12克苏木9克川芎9克威灵仙9克。
疗效curativeeffect一治疗过程评价（一）优良：完全成活。
（二）尚可：部分成活。
（三）不好：再植肢体完全坏死。
二近期疗效评价（一）治愈：完全成活：再植肢体组织存活，骨折获骨性连接，恢复保护性感觉和良好运动功能。
（二）好转：部分成活：再植肢体部分肢体存活，获部分功能。
（三）无效：存活和部分存活，再植肢肢体完全或部分生存，无功能恢复。再植肢体完全坏死，手术失败。
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