今天学习一首宋代方剂。宋代是中国文化发展的巅峰，医学水平也到到了学术顶峰，不论是皇帝亲自编撰医书，还是提拔民间郎中入朝为官，更难能可贵的是全国设立药局，普及中成药。这样许多大病小病都可以立即取药服用，极大的方便了民众，医疗规范化和效率大大提高，非常符合科技的发展要求。无怪乎有历史学者称宋代是老百姓幸福感最高的时代。本团队历时一年，以困扰老年人群的腰腿痛病为突破口研究宋代宫廷方剂，略有所得，不忍私密，公之于众。今天先看一首叫“槟榔散”的药方。
槟榔散方《圣济总录》组成：槟榔：8g；陈皮：8g；肉桂：8g；白芍：8g；附子：8g；干姜：5g；牵牛子（与糯米同炒，米黄即住，捣罗取末，其滓不用）：75g；做法：为散，每空心温酒下三钱匕，服药了，吃少姜粥，良久利下腰间积滞物，如不利，加至四钱匕。以利为度。主治：治伤寒后腰痛，或腰内有冷脓，及膀胱气痛。孙按：①本方是治疗腰痛急症的处方。②本方以方测证，功效当为温肾散寒，攻逐水湿。用于治疗寒湿侵袭腰膝，引起腰膝疼痛，沉重，不能转侧之证。这个证怎么来的呢？应当是在寒冷的季节，有过水中作业，或居处寒湿所致。外界的寒湿之气侵入人体的下半身，阻滞肝肾的经络，不通则痛。同时寒湿损伤肾阳，必然出现腰腿发凉、甚至小腿浮肿，膀胱气化不利，小便淋漓。湿邪阻滞大腹，则腹满如鼓。下焦有寒，格阳于上，水气凌心，则呕吐，心悸，眩晕。病性标实本虚。标实为寒湿邪气，本虚是肾阳不振。急则治标。攻逐寒湿，温经通络。稍缓必死于阴阳阻隔，虚阳浮越。③君臣佐使。本方以牵牛子为君药，该物既能通大便又能通小便，湿在下焦，当从大小便而出，是一个治疗气分湿阻的良药，有立竿见影的效果。炒后副作用小一些。槟榔功擅降气，能够直达下焦大肠，直通足底。辅助牵牛子打开道路。附子肉桂干姜，温阳化气，通经活络，辅助牵牛子搜剔脉络余邪。为什么用白芍？这是本方的高明之处。湿邪占据阴位，必然挤走真阴，或者真阴不足，你有一个空缺，阴邪才会盘踞。湿越重，阴越虚。用白芍补阴所以驱湿，更能涵阳，防止阳气上越。共为佐药。陈皮者，理中焦之气，亦和胃之意，还用姜粥辅助也为扶中之意。中气足则驱邪有力，中气足则不至于泄后萎靡，都用为使。不用甘草者，恐其延缓药性也。总之，急则治标，下焦之湿为急，不可过用中焦药，以免喧宾夺主。④有形之邪必下有形之物。故而服药后大便泄泻数次，乃是邪去之征。若不下，则加倍服用。此方乃是虎狼之药，万不可单用，外行更不可照抄。用之得当腰间重坠之感必然减轻，后必以温补脾肾善后，否则必留怯证（虚弱不堪）。若证不能减轻，也不可连施，必以扶正、驱邪交替使用。⑤本方还有一个优点，就是不苦，不伤胃气。假如我不知此方，依原有的经验，我可能会用肾着汤，但是肾着汤不论从扶阳还是祛湿力量都太轻。也许会用一排香燥之品，只怕是久则耗阴，更给湿邪留了空地。加上一些藤类药，美其名曰风能胜湿，却有苦寒败胃之弊。这个方剂真是大大的高妙。⑥现代可用于急性腰椎间盘突出症，腰扭伤，腰椎结核，尿毒症，肝硬化腹水或者下肢的象皮肿等病。孙世辉扫一扫下载订阅号助手，用手机发文章赞赏
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本文编辑：佚名
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