*仅供医学专业人士参考
噻嗪类利尿剂是临床实践中常用的一类药物。
近期，TheAmericanJournalofMedicine发表的一项急诊科研究发现，使用噻嗪类药物的患者不仅低钠血症和低钾血症发生率较高，晕厥和跌倒也不少见。一起来看看吧。
研究介绍
噻嗪类药物（和类噻嗪利尿剂，如氯噻酮）可能引起各种与电解质失衡有关的和代谢方面的不良反应，可能引起液体摄入量低的患者出现症状性的容量衰竭。
医院急诊就诊的患者中开展的研究，探索了服用噻嗪类利尿剂的患者晕厥、跌倒和电解质异常的发生率。
研究结果发现，在6.5万名就诊就诊的成年患者中，约有8%的人每天服用噻嗪类药物（主要是氢氯噻嗪）。服用噻嗪类药物者比非服药者明显更容易出现急性肾损伤（21%vs7%）、低钠血症（22%vs10%）、低钾血症（19%vs11%）、近期跌倒（21%vs7%）和近期晕厥（6%vs3%）。
校正了各种潜在的混杂变量后（包括年龄、同时服用袢利尿剂和肾素-血管紧张素系统的抑制剂），服用噻嗪类药物和非服药患者之间的差异是显著的。
图2噻嗪类利尿剂类型及其与低钠血症的相关性
图3噻嗪类利尿剂类型及其与低钾血症的相关性
评论
噻嗪类利尿剂是一把双刃剑，既能有效降压，也有一些不常见的不良反应，包括本研究和其他研究中所报告的痛风、高钙血症和高血糖症。
由于使用噻嗪类利尿剂的人群通常是由患有合并症和服用多种药物的老年患者，因此未测量的混杂因素很可能是导致上述不良反应的介导因素。尽管如此，这项研究的结果仍然是合理的，与临床实践中的经验一致。
噻嗪类利尿剂仍然首选的降压药物，但临床医生应该对其潜在的不良反应保持警惕。
来源：
Riskofelectrolytedisorders,syncope,andfallsinpatientstakingthiazidediuretics:Resultsofacross-sectionalstudy.AmJMed;:.
推荐阅读
进展
HFrEF心衰，维利西呱治疗后出现贫血倾向，会影响预后吗？
病例
言语刺激诱发房性心动过速并知识点总结
进展
降压药物治疗预防心血管不良事件的效果到底如何？来看柳叶刀最新荟萃分析怎么说
进展
肥胖的糖尿病患者，接受达格列净治疗或有更大心血管获益
病例
临床抉择-心房颤动消融后抗凝治疗
进展
未控制高血压患者肾去神经术治疗，基础心率快慢对手术降压效果有影响吗？
进展
体育锻炼，是房颤患者的良方？还是鸡肋？
进展
早发现，多获益：房颤筛查改善心血管硬终点事件再添力证！
病例
射频消融也可以治疗心力衰竭，真的吗？
进展丨睡眠模式不健康，心律失常风险也更高？
进展
强化降压是否能给老年高血压患者带来获益？
观点
脉冲电场消融治疗房颤：老技术，新前景
进展
hs-cTnT和NT-proBNP水平能帮助筛选需要接受强化降压的患者吗？
进展
心衰患者出院莫大意，ARNI院外依从性或可影响远期预后
预览时标签不可点收录于话题#个上一篇下一篇
