拔罐疗法?
名称?：
拔罐疗法是用陶瓷、玻璃、竹筒、兽角等制成吸筒排去
空气吸于人体孔穴上以治病防病的一种方法。
拔罐疗法的名称很多，民间称“打吸筒”、“拔罐子”；古称“角法”、“筒术”、“火罐气”；国外则有“杯术”、“郁血疗法”诸名称。
２.简史：?
晋代葛洪《肘后备急方》记载角法，用磨成杯形的牛角筒吸于肿疡之上拔去脓毒（古代用兽角作炊具）。《外台秘要》有竹筒疗法治殗殜的描述，“患殗殜等病……即以墨点上记之，取三指大青竹筒，长寸许，一头留节，无节头削尖似剑，煮此筒子数沸，得热出筒，墨点处按之，良久……当出黄白赤水，次有脓出，亦有虫出者，数以此角之，令恶物出尽，乃疾除，当日明身轻也。”《苏沈良方》载久咳火筒法，《济急仙方》载竹筒吸毒法，《外科正宗》载拔筒法，《理瀹骈文》亦载此法。《本草纲目拾遗》称火罐气：“火罐，江右及闽中皆有之，系窑户烧售，小如大人指腹大，两头狭，使促口以受火气，凡患一切风寒皆用此罐，以小纸烧见焰投入罐中，即将罐合于患部，如头痛则合于太阳、脑户、颠顶，腹疼合于脐上，罐得火气合于肉，即牢不可脱，须待其自落，患者但觉有一股暖气从毛孔透入，少顷火力尽则自落，肉上有红晕，罐中有水气出，风寒尽出，不必服药，治风寒、头痛、晕眩、风痹、腹痛等症。”
３.国外简况：?
希腊、印度称杯术，并有干杯、湿杯之分，干杯乃用有孔之玻璃杯，中有合页门，以抽气机将杯中空气排除，严闭合页门，吸皮上待自落，云可治肺肾充血，吸患部。湿杯工具操作同上，但须先将应拔处皮肤划破吸出其血。此法于年《中华医学杂志》介绍，原文名“杯术的价值”，作者为西蒙氏。并说明对气喘有效。
年陈述译《苏联医学集锦》有2篇短文介绍此法，云：“此法于遥远的北方牙古斯爱之其、布里亚特等诸民族亦曾使用，医院门诊部及治疗机构广泛地应用着。”该书《再谈拔罐子》一文谈到了禁忌证?：“A皮肤有激烈之过敏症者；B在打算拔罐子之部位有皮肤病时；D患者全身极枯瘦，皮肤失掉弹力时；F血友病患者；”该文还认为适应证?是：“A胸内部发炎病症，拔罐子是一种唯一能达到目的的疗法；B小循环障碍、心脏衰弱、肺脏初期水肿；D肾脏炎及机能障碍，此时在肾部拔罐子，尤其是用吸血罐子时，疗效往往胜药物；d一般急性传染病连续拔罐子后能使全身症状好转，是一种自家输血疗法；E神经干肌肉发炎，拔罐有消炎止痛之用。”又本书《拔罐子是否科学》一文也提到其适应证?有支气管炎、大叶性肺炎、干湿性胸膜炎、脊椎关节炎、肋间神经痛等。据《再谈拔罐子》一文介绍了拔罐子的诊断意义：“A试验血管之出血性，于拔罐处如有微细出血时，可证明毛细血管发生变化，在斑疹伤寒、麻疹、猩红热尚未出疹前拔罐子能使其早期发疹；B试验浮肿，在肉眼很难看出浮肿时，用拔罐子能使呈现水泡；C能检查某些能惹起毛细血管内膜疏松的疾病，如心脏内膜炎，在拔罐处能引起毛细血管内膜疏松，所以在该处取几点血液检查能发现单核白血球较未拔处之血液加强2～?3倍。”
年10月?《羊城晚报》载我国一记者去也门，曾目睹也门民间使用角法。
４.作用：?
拔罐用火或热水使罐筒内空气因热而膨胀逸出，再将罐口合于皮肤，罐内温度下降空气稀薄产生负压接近真空，吸力增强，皮肤被吸吮而高起，毛细血管扩张局部充血，造成皮下淤血，使血流通畅，机体的防卫机能加强，使风寒湿诸邪得以宣泄，既直接改善了局部症状，还能调整全身机能活动。
５.种类?：
火罐除用陶瓷、玻璃、竹筒等外，还有用金属如铜铁作
成者。各种质料的火罐互有优缺点，但以竹筒制者优点较多。
６.方法：?
①投火法：用小纸片或酒精棉球燃着后投入罐内速叩穴
上；②闪火法：以长纸条或燃酒精棉球在罐内燃烧速取出拔上；③贴棉法：用一小棉球浸酒精后贴附罐壁燃烧后再拔；④滴酒法：用酒精滴入罐内少许，燃烧后拔上；⑤罐底橡皮塞以注射针插入抽去空气吸上；⑥水煮，最好用竹筒置沸水中一分钟左右取出拔上。（水罐法）⑦在较大部位拔多个火罐称排罐，用力将罐向上下左右移动三五次称走罐（罐口涂凡士林）。
７.注意事项：?
①选择火罐大小随所拔部位而定；初次拔2～?3处，以后可稍多。②嘱患者勿移动体位。③拔时不宜过快亦不宜过慢。④注意勿烫伤皮肤，如罐口发烫即不宜用。⑤留置时间一般5～?15分钟。⑥拔后皮肤宜达紫红色较好。⑦启罐勿强力扳下可用指按罐侧皮肤另空气进入即落。⑧如局部有较大水泡可刺破外涂龙胆紫。
８.适应证?：
风寒湿痹、多种痛症、跌打损伤、毒蛇伤、痈肿或脓、
神经麻痹、哮喘肺炎等。
９.禁忌证?：
肌肉浅薄、毛发、五官等处，皮肤过敏、有出血倾向者、
破溃处、枯瘦患者及孕妇、剧烈抽搐等症，孕妇腹腰部。
关于刺络拔罐：?即先以三棱针或圆利针、皮肤针刺皮肤令出血少许再拔火罐，每次出血不超10ml，此法适于需要放血排毒或皮肤病、关节炎、急性扭伤等。
关于药罐疗法：?古用于外科，今人用治痹症，取艾、羌活、独活、防风、防己、山甲、归尾、秦艽、川椒、木瓜、乳香、没药、苍术、千年健、伸筋草、刘寄奴各2斤共装入布袋加入水中煮沸1～?2时，再将竹管浸入，继续煮沸数分钟，然后取出速拔穴上，取出罐时以毛巾折数层紧扪罐口，不使药气外逸，乘热拔之。或罐盛半瓶药液叩于穴上，然后抽出罐中气体使吸上，也称药罐法。
《外科正宗》药罐处方：羌活、独活、紫苏、艾叶、菖蒲、白芷、防风、当归、甘草各5斤，莲须、大葱各2两。用于脓毒症，先刺肿上然后拔去脓血。
针刺麻醉?
针刺麻醉简称针麻，是针刺穴位使病人能在清醒状态下接受手术的一种麻醉方法。
针麻是在总路线光辉照耀下?诞生的，年大跃进期间，我国广大革命?医务工作者?响应毛主席的伟大号召，走中西医结合的道路，在针刺止痛的启发下，进行了针刺代替药物麻醉的尝试，对施行小手术取得了初步成效。
但是，任何新生事物的成长都不是一帆风顺的，由于刘少奇一类骗子竭力对抗毛主席的无产阶级医疗卫生路线，推行“洋奴哲学，爬行主义”，终于把大搞针麻的群众运动打了下去，轰轰烈烈变得冷冷清清，针麻几遭夭折。无产阶级文化大革命是发展我国生产的强大动力，在这个伟大的运动中，广大革命医务人员给刘少奇的反革命修正主义路线以迎头痛击，以实际行动捍卫毛主席的无产阶级革命路线，又掀起一个大搞针麻新高潮，无论在临床观察或理论原理的研究方面都作出了巨大贡献。?据统计，无产阶级?文化大革命的前八年，全国针麻手术总共不到一万例，而年下半年至年底即做了40多万例。配穴处方大大简化，针麻方法不断增多，至于理论原理，也做了大量的研究工作，开始上升为理性认识。但是在这样的大好形势下，林彪这个大坏蛋妄图开历史的倒车，阴谋复辟资本主义，大肆鼓吹“欧洲权威”论，推行民族虚无主义，针麻的研究工作又受到了巨大的冲击和干扰。然而螳臂挡车，最终被历史的车轮砸得粉碎。当前针麻研究工作战线形势一派大好，通过批林批孔运动，针麻这个新生事物将会得到进一步的发展，全世界已有几十个国家进行研究应用，我们深感，在不大长的时间内，针麻研究工作必然有更大的进展，使医学科学和生物科学得到新飞跃。?
一、针麻特点??
１.安全?：药麻有时因过量或过敏发生意外，也可能因技术操作失误造成事故，麻醉药需通过肝肾等排出体外，如这些脏器功能不正常，用麻药可带来不良后果。体衰、年迈、病危等用药麻也有一定危险。针麻则一般无上述副作用。
２.生理扰乱少?：一般血压、脉搏、呼吸数较平稳，术后恢复快，如胃切除、硬膜外麻醉血压不很平稳，且常有骤降可能，针麻则一般血压稍升波动小，药麻对神经系统抑制，引起食欲不振、腹胀等，针麻蠕动恢复早，可提早进食。药麻还可能产生头晕、头痛、尿潴留、肺不张等后遗症。针麻则无，可提早下床活动。对休克病人针麻更适宜。但是，由于多种因素可影响生理扰乱，如病灶粘连较广泛者，手术刺激大，出血较多，应注意观察处理。
３.患者能充分发挥主观能动作用：?患者?在清醒状态，能与医生配合把手术做好，如作手指肌腱移植术，可随时活动手指，检验手术效果。甲状腺切除术，与病员交谈，听其发音，可防伤及喉返神经。行三叉神经感觉根切断术，可及时测验病人面部感觉，避免切断过多或过少。
４.简便经济：?符合“备战备荒为人民”和?多快好省的方针。
５.适应范围广：?对甲状腺手术等效果较好。
针麻虽有许多优越性，但目前还存在以下问题“三关”。
１?.镇痛不全；
２.?肌松不够，有时腹肌紧张，不便手术；
３.?牵拉反应，如牵拉内脏引起恶心不适等。
这些问题均有待于解决。
针麻方法?
1.术前准备：?
①制定方案：大家讨论统一认识。
②作好解释：消除顾虑，指出可能出现的反应。
③术前试针：了解得气情况，适应。
④其他?准备：如输血、补液、练习深、慢均匀的腹式呼吸（减胸闷、气急、腹肌紧）。
选穴配方：?
选穴配方的原则主要有二：一为根据脏腑经络理论取穴，二为根据神经解剖生理取穴。
①根据脏腑经络理论取穴：远隔取穴：按“经络所过，主治所及”取用，如胃手术取足三里、上巨虚；面颊部手术取合谷；妇产科手术取三阴交；眼部手术用光明等。邻近取穴：拔牙取下关、颊车，甲状腺手术取扶突穴等。远与近取穴可配合用亦可分别用。
②根据神经解剖生理取穴：近节段取穴：即选用与手术部位属于同
一或邻近脊髓节段支配的穴位，甲状腺手术、胸部手术取合谷、内关均为邻近节段支配的。至于甲状腺手术取扶突等邻近取穴与脊髓节段支配关系很大。
用得气感应比较强的穴位，如合谷、内关用于全身许多手术。
刺激神经干：直接刺激支配手术区的神经干，目前四肢骨科应用较广，如刺3、4腰神经、股神经、坐骨神经以作下肢手术，取极泉、“臂丛”以刺激臂丛神经进行上肢手术等。作颅脑手术用颧髎以刺激三叉神经等。
至于耳针、面针、鼻针也可取相应部位。
3.刺激方法与强度?：
①手法运针：以捻转提插为主，耳针只宜捻转，捻转频率约～?次/分钟，宜稍快，幅度90～3?60度左右，即不超过一圈，提插幅度在十毫米以内。运针手法宜均匀，要保持得气，有足够的强度。
②电脉冲刺激：针上通以电流，频率一般每分钟数十次或每秒几百次，控制在中等强度，保持得气为度，为避免“适应”现象，宜常增强电流或用间断通电法或改变频率。
③穴位注射：如10%葡萄糖、维生素B1、杜冷丁等（必要时稀释，每次2～?5ml不等。
４.诱导：?
手术前给与针刺称为诱导。时间一般以20分钟左右为宜，
不宜太短或太长。
取穴较多时分普通诱导与重点诱导，以一定顺序将所有穴逐一运针称“普诱”，手术开始前重点给1～?2个穴运针称“重诱”。
三、辅助用药?
针麻也和其他?麻醉一样，常有辅助用药。
１.术前辅助用药：?主要有以下两类：①镇静镇痛药：杜冷丁：成
人1次最多50mg，小儿1次0.5mg/公斤体重，肌注或静滴。1岁以下小儿不用。
非那根：成人1次25mg，小儿0.5mg/公斤体重，肌注，肝肾功能减退者慎用，有口干、恶心、思睡等副作用。
苯巴比妥：成人1次0.1克，小儿1次3mg/公斤体重，肌注，肝肾功能减退者忌用。
冬眠灵：成人1次12.5～?25mg，小儿1次0.5mg/公斤体重，肌注或缓慢静滴。1岁内小儿不用或少用。肝功能减退，中枢神经系统严重抑制、尿毒症及心血管病员忌用。
②抗胆碱能药：抑制分泌物，保持呼吸道通畅。
阿托品：成人1次0.5mg,小儿1次0.01mg/公斤，皮下或肌注，有口干、心跳加快、瞳孔散大、烦躁等副作用，青光眼忌用，脱水病员，心血管病慎用。
东莨菪碱：成人1次0.3mg,皮下或肌注，此药对中枢神经还有抑制作用，但量较大时，对老年、小儿易引起躁动，故老人、小孩不用，其他?副作用与阿托品同。
２.术中辅助用药：?一般主要用局麻剂，如奴佛卡因（盐酸普鲁卡因）赛罗卡因、（利多卡因）地卡因（潘安卡因、盐酸丁卡因）等，作局部浸润封闭用，在某些手术步骤之前，如切缝腹膜、剥骨膜、强烈牵拉内脏等，可预先给药，必要时给静镇药、镇痛药，但用量需适当控制，否则可使睡眠而不能配合，反影响针麻效果。
四、外科操作?
由于在清醒状态下手术，加之还存在“三关”问题，故对外科手术操作提出了更高要求。一般应避免用有齿镊子钳夹皮肤，切皮刀片宜锋利要快，对肌肉层尽量避免钝性分离，对内脏器官避免过多牵拉。减少对敏感部位刺激等。
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